失败的围堵：医院应诉‘奥步’面面观(12)

　　围堵场所：广州市越秀区人民法院。

　　医院奥步：广州某三甲医院被指对71岁老人一个“人造血管植入术”做四次并导致患者死亡。患方请来医疗专家出庭指出相关诊疗常规。被告医院对专家所指出的医疗违规事实只字不提，只拷问专家所供职医院的资质、专家的资质。

　　奥步玄机：企图用专家供职医院不如被告医院级别高这一点来掩盖被告医院的违反基本常规的过错。犹如某地区领导人选举中不论是非，只论蓝绿。

　　揭穿过程：患方律师当庭指出，被告医院正因为医疗水平和级别高，才被患方信赖。这正是被告应当严谨对待，高度负责的原因。被告的医疗条件越优越，被告医疗过错的免责理由越少。法庭需要查明的是被告有无违反常规的过错问题。本案患者已经死亡，以医疗机构和医师级别高低来论证如何治愈本案患者疾病，对于本案患者已经没有任何意义，对案件的审理只能起到模糊焦点的作用。被告应说明其符合诊疗常规的理由。2007年12月4日下午的庭审中，专家指出：1、被告医院在为老人第一次手术的术中和术后均未输血支持，而手术记录术中失血1000ml，术后又持续低血压存在；2、选择再次探查手术的指征不确切，增加了病人的创伤和打击，加重了病情的恶化；3、经口插管保留的时间过长（竟然连续保留24天），痰液不能有效排出，造成肺部感染持续加重。诊疗常规方面，经口插管保留时间从20世纪70年代的48至72小时，到目前的2周。从临床意义上讲，完全可以尽早选择气管切开；4、选择抗生素的原则要求术后以预防为主。即便选择高档广谱抗生素也只能短时间应用，以避免引起菌群失调、二重感染及MSOF等严重后果。而被告医院对复达欣、泰能、万古雷素、美平等高档抗生素的应用违背其说明书的推荐用法，而且连续应用长达一个月以上。简直让人难以相信这是发生在一个Ⅲ级甲等医院的重点科室，严重违背了抗生素的使用原则。

　　结局后果：2007年12月4日下午的庭审后，医院的过错被网上公开。

　　(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。