【医案旁听网消息】2008年8月6日，河北省衡水市桃城区人民法院一审宣判张信、韩聪等人诉哈励逊国际和平医院医疗事故赔偿纠纷案，被告因手术治死患者被判赔25.1619万元。宋中清律师代理原告取得了一审基本胜诉。

　　（2007）衡桃西民一初字第25号《民事判决书》认为：“患者郗艳喜因宫颈癌在被告处治疗，术后因治疗操作不当造成肠漏，引发腹腔感染造成多器官功能衰竭而死亡。被告在诊疗过程中诊疗行为存在未履行告知义务、妇科手术失误、肠漏诊疗不当、抢救措施不力之过错，患者郗艳喜的死亡结果与被告的过错行为之间存在直接因果关系，故对原告方造成的损失应当承担赔偿责任。被告在法定期限内未按照举证责任倒置的原则列举相关证据证明在该纠纷中无过错或过错的参与度，按照最高人民法院《关于民事诉讼证据若干问题的规定》第四条、第三十四条的规定应视为举证不能，同时放弃举证权利。死者郗艳喜所患疾病恶性程度高，造成自身抗病能力降低，加速了死亡的进程，可适当减轻被告的责任，按80%的比例承担赔偿责任”。

　　案件经审判委员会研究决定，判决被告哈励逊国际和平医院赔偿原告张信、韩聪等丧葬费、死亡补偿费、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金，共计251619.2元。

哈励逊国际和平医院

庭审现场

　　围堵场所：河北省衡水市医学会、衡水市桃城区人民法院。

　　医院奥步：衡水某医院某患者外科病历记录第2页出现了两个版本：2006年7月25日（患者死后第2天）医院提供给患者亲属复印的版本，和医院提供给法院的版本（患者亲属于2007年4月3日进行了复印）。这两个版本内容篇幅差别很大，新的版本增加了11行半，增加了“切口感染”、“急性肺栓塞”、“急性肾衰”等诊断。并且这些新增加内容的书写时间被谎称为“2006-7-16”和“2006-7-24”，在患者死亡之前和患者亲属首次复印病历（2006年7月25日）之前。

　　奥步玄机：企图掩盖医院在患者第一次手术中造成肠瘘和以后长期延误诊断治疗造成腹腔感染的事实。

　　违反规则：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。《医疗事故处理条例》第九条：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料”。《医疗机构病历管理规定》第五条：“医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历”。《中华人民共和国执业医师法》第二十三条第一款：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料”。

　　结局后果：衡水市医学会退回了医院申请的医疗事故鉴定。2008年7月18日庭审中，患方再次揭穿医院用时光倒流的方法在治死患者之后，又多处“治”病历。医院的做法在庭后遭到公开。2008年8月6日，桃城区法院一审判决医院败诉。

　　(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。

　　围堵场所：广东省江门市医学会、台山市人民法院、江门市中级人民法院。

　　医院奥步：患者死后促使其亲属同意，并共同申请到江门市医学会进行医疗事故鉴定。２００４年９月２０日，江门市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认为不属于医疗事故，医疗机构诊疗、抢救过程符合诊疗规范和诊疗原则，事件是由于患者体质特殊而发生的医疗意外。

　　奥步玄机：台山市人民法院以医学会鉴定为依据，否定后期患方委托的司法鉴定结论（该鉴定中心的结论是：患者生前曾有过对头孢类药物过敏史，但医疗机构在诊疗过程中却未履行询问用药过敏史之责，也未告知患者若过敏可另外选择其他药物，因此，医疗机构存有过错，并与患者的死存在直接的因果关系），一审判决驳回原告全部诉讼请求。医学会组织的鉴定专家组由肇事医师的当地同行组成，鉴定书不用鉴定人署名或签名。

　　违反规则：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。第二十九条：审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（三）鉴定的依据及使用的科学技术手段；（七）鉴定人员及鉴定机构签名盖章。

　　结局后果：二审中，江门中院电话通知患者的家属从贵州来江门市开庭，但患者的家属表示，家里一贫如洗，连到江门的路费都没有。按照我国民事诉讼法的有关规定，如果上诉人不参加庭审，就可以按撤诉处理，但是，这样会令这个失去主要劳动力的家庭雪上加霜。负责审理该案的合议庭审阅卷宗后认为，医疗机构在诊疗过程中没有询问患者的药物过敏史，在医疗纠纷案件中，即使其行为不构成医疗事故，但也确实存在过错。合议庭讨论后决定，对双方做调解工作。经过近４个月的调查和调解，医疗机构同意分两次支付原告８万元（据江门日报）。

　　(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。

　　围堵场所：大连市医学会、大连市西岗区人民法院。

　　医院奥步：大连恒锐物证司法鉴定所就大连某医院《手术同意书》“死亡”二字是否添写进行的鉴定，出具了《司法鉴定意见书》。结论为：手术同意书中，“术中、术后可能出现的风险和并发症”栏中，“死亡”二字是添写的。

　　奥步玄机：如果在手术前告知了患者手术可能造成死亡，死亡的后果就是患者自愿的选项之一，医院认为就能摆脱医疗过错责任。

　　违反规则：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。《医疗事故处理条例》第九条：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料”。第十条第一款：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料”。《医疗机构病历管理规定》第五条：“医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历”。《中华人民共和国执业医师法》第二十三条第一款：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料”。第二十六条第一款：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。

　　结局后果：2007年8月6日下午法院组织证据交换时，大连某医院的代理人提出“保留申请医学会鉴定的权利”。患方指出，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十六条第二项的规定：“提供的材料不真实的”，“医学会中止组织医疗事故技术鉴定”。法律对医院就本案已经不再赋予通过申请医学鉴定来完成举证义务的实质权利。医院保留权利只能是一厢情愿。2008年7月，大连恒锐物证司法鉴定所的鉴定结论被网上公开。

　　(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。

　　围堵场所：南昌市医学会、南昌市东湖区人民法院。

　　医院奥步：患者死后，其亲属即到南昌某医院要求复印病历。医院称没有找到该患者病历。患者亲属于两个多月后发现病案室登记病历被经治医师“借走”。后医师出具了病历“202113病历2007-2-13借出，2007-4-18归还”的书面证明。2008年4月17日法院质证中，医院仍申请以这样的病历作依据到当地医学会鉴定。

　　奥步玄机：两个多月，给经治医师提供出足够的重造病历的时间；患方不能依法持有真实病历复印件的证据。

　　违反规则：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。《医疗事故处理条例》第九条：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料”。第十条第一款：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料”。第十条第二款：“患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场”。《医疗机构病历管理规定》第五条：“医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历”。《中华人民共和国执业医师法》第二十三条第一款：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料”。

　　结局后果：2008年4月17日法院质证中，医院申请的医学鉴定被患方反申请不予进行。这样的鉴定申请给纠纷的正面解决造成无谓的拖延。医院违法拖延提供病历、让经治医师“借走”病历的证据被患方公开。

　　(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。

　　【医案旁听网消息】７月１８日上午，河北省衡水市桃城区人民法院对张信、韩聪等人诉哈励逊国际和平医院医疗损害赔偿纠纷一案公开开庭，实行阳光审理。当地人大、政协、法院人员，燕赵都市报、河北法制报的记者，患者生前所在村的党支部书记、村委会主任以及部分村民参加了旁听。“中国十大律师名人”宋中清律师在庭上发表了一万余字的代理词。

　　原告方指出哈励逊国际和平医院在对患者癌症手术中造成患者肠瘘，延误４５天没有依常规措施确诊肠瘘，造成患者感染，多脏器衰竭死亡。指出哈院在患者死后用时光倒流的方法伪造病历，患者死于２００６年７月２４日，原告于２００６年７月２５日复印了病历，被告在此之后修改病历却把时间提到患者生前的２００６年７月１６日（下图），使医学会无法鉴定。在上一次完整的开庭程序之后，医院由于超过举证期限而已经丧失了申请重新鉴定的机会。医院应承担举证不能的法律后果。

　　医院方除了再一次提出到医学会鉴定之外，还对原告主张的部分损失赔偿数额和标准提出了异议。

医院用“时光倒流”的方法伪造病历

哈励逊国际和平医院

庭审现场

宋中清律师发表代理词

桃城区法院外景

　　【医案旁听网消息】７月１８日上午，河北省衡水市桃城区人民法院开庭审理张信、韩聪等人诉哈励逊国际和平医院医疗损害赔偿纠纷一案，宋中清律师代理原告（患方）在发表的万言代理词中，指称被告哈励逊医院错误判断其举证方式只有到医学会进行医疗事故鉴定这唯一一种，在法定举证期限内放弃了其他的合法举证权利，造就了本案只有一份鉴定结论的局面。

　　患方律师对“医学会鉴定和被告举证责任完成情况”的问题分７个方面进行了剖析阐述。其中指出医院举证不能的其他原因就是对自己合法举证权利的错误判断，患方不同意超期再去鉴定——　 　

　　造成被告举证不能的其他原因
 
    被告没有按照证据规则行使自己的诉讼权利。现行的法律，对医疗机构在医疗诉讼上并不像被告代理人所述的那样只给其唯一一条举证途径。而恰恰相反，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条第七项规定的鉴定书必备的“鉴定人员及鉴定机构签名盖章”要件上，就把没有任何鉴定人敢于签名负责的这种医疗事故鉴定排除在了法律上的鉴定结论之外。这个规定是2002年4月开始实施的。而2005年10月开始实施的全国人大常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》更把这种暗箱操作的鉴定排除在司法鉴定之外（《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》十规定“司法鉴定实行鉴定人负责制度。鉴定人应当独立进行鉴定，对鉴定意见负责并在鉴定书上签名或者盖章”）。同时可见，现行法律对医疗机构赋予了申请司法鉴定的权利。而本案被告既没有按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定对原告提供的司法鉴定结论提出“证据足以反驳”，又没有依法“申请重新鉴定”。被告既没有在举证期限内提出这样的申请，甚至在开庭当天也没有提出“重新司法鉴定”的申请。从形式上，被告哈励逊国际和平医院放弃了这种举证权利；从客观现实上，医院对本案成就了只有一份鉴定结论的现状。

    被告在上次完整的开庭程序，包括法庭辩论终结之后很长时间，今天才口头提出要重新做医学会的鉴定。远远超出了举证期限。

    《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第一款和第二款规定：“当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，当事人在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。对于当事人逾期提交的证据材料，人民法院审理时不组织质证。但对方当事人同意质证的除外”。我方今天再一次明确表态：我方不同意超过举证期限重新到医学会鉴定，更不对被告超期举证进行质证。